Личинкотерапія (англ. Maggot therapy) - метод очищення ран за допомогою личинок деяких мух.
Відомо, що даний метод застосовувався ще за часів правління Наполеона. Хоча формально спосіб лікування опаришами був відкритий у Першій світовій війні лікарем Уїльямом Байєром з медичної школи Джонса Гопкінса в Балтіморі, який описував випадок, коли були знайдені два солдата, поранені на полі бою і залишалися без лікування близько доби. Коли з них зняли одяг, то в ранах виявили тисячі личинок. Однак лікарі з подивом побачили, що в самих ранах тканини були чисті і рожеві.
Існує поширене упередження, що личинка може «вживу поїдати» тіло людини або тварини, проте насправді опариші харчуються тільки омертвілими тканинами і їх масове поширення на тілі ще живої людини / тварини говорить про важке ураження частини тіла некрозом. По суті личинки уповільнюють процес гниття, поїдаючи мертві тканини, і не чіпаючи живі.
Сам опариш виділяє природний антибіотик сератицин, який дозволяє личинці спокійно харчуватися мертвечиною, багатою небезпечними бактеріями і одночасно дезінфікує ще живі тканини тварини / людини, перешкоджаючи їх подальшому гниттю. Крім того, личинки здатні зупиняти подальші запальні процесиː вони виділяють алантоїн - речовину, що перешкоджає роботі рядів білків, що спричиняють запальну реакцію у тканинах. Придушення імунітету дозволяє опаришу спокійно харчуватися омертвілими тканинами без ризику бути атакованими імунною системою тварини / людини.
Метод втратив популярність у зв'язку з відкриттям антибіотиків, однак він знову став застосовуватися з 90-х років зв'язку з тим, що деякі бактерії набули імунітет до антибіотиків. До сих пір у медицині опариші застосовуються у деяких клініках як дешевий, ефективний і безпечний спосіб очищення ран від мертвих тканин і нагноєнь.
Личинку поміщають на рану і залишають на деякий час, в результаті чого опариш з'їдає всі мертві тканини, залишаючи рану чистою. Цей метод використовується у більш ніж 1500 медичних центрів у Європі і США.
При цьому, незважаючи на величезне число свідчень того, що опариші пригнічують запалення, учені не знали, як вони це роблять. Щоб внести в цю загадку хоч якусь ясність, дослідники з Медичного центру при Амстердамському вільному університеті (Нідерланди) змішали рідину, що секретується опаришами, із зразками крові людей. Як вони пишуть на сторінках Wound Repair and Regeneration, секрет опаришів сильно знижував рівень білків системи комплементу, одного з головних знарядь імунітету. Система комплементу атакує бактерійні клітини і стимулює запальну реакцію: під дією білків комплементу базофіли та інші імунні клітини викидають гістамін, брадикінін та інші речовини - медіатори запалення.
Запалення, як відомо, складнокерований і енерговитратний, так що, заспокоюючи імунітет, личинки м'ясних мух роблять добре не лише собі, але і тому, у чиїй рані живуть. Не виключено, втім, що опариші справляють комплексне враження - не лише регулюють імунітет, але і сприяють діленню клітин у рані, прискорюючи тим самим її загоєння.
У деяких випадках у кров здорових людей опариші пригнічували рівень білків системи комплементу майже на 100%. Конкретними мішенями виявилися два білки, С3 і С4, які після додавання секрету опаришів опинялися в розщепленому вигляді. У зразки крові, узяті у післяопераційних хворих, чиї хірургічні рани тільки почали гоїтися, пригнічення системи комплементу склало від 19% до 55%.
При цьому дослідники особливо відмічають, що речовина, яка виділяється опаришами, може зберігатися дуже довго без втрати протизапальних властивостей. Його перевіряли на ефективність після місяця зберігання, і ефект був той же. Ще цікавіше те, що прогрівання у киплячій воді тільки посилювало властивості секрету.
Для личинкотерапії використовуються спеціально вирощені стерильні личинки певних видів мух (роду Lucilia, Calliphora та ін.), так як «природні» мухи можуть бути небезпечні і здатні занести патогенні мікроби в рану.
Статтю підготував:
Лікар ортопед-травматолог Василь М. Шлемко
При написанні даної статті використовувалися матеріали:
https://www.wired.com/2012/12/how-maggots-heal-wounds/
https://www.dermnetnz.org/topics/maggot-debridement-therapy/
https://www.medicalvirals.info/article/1359
